Stuart's Blog

做簡報做到一半突然很惱火，因為我的powerpoint不認得醫學英文，一直說那些字是錯字，花時間一一去校對實在不太划算。在網路上做了一點功課，得到以下解法：

點這個連結，在Installation Instructions下點選Download MTH-Med-Spel-Chek。解壓縮可以得到MTH-MedSpelChek.dic字典檔。在電腦中搜尋custom.dic這個檔案（custom.dic是目前使用者已經自建的單字，記得搜尋進階選項要包含隱藏的資料夾）。把custom.dic打開，把MTH-MedSpelChek.dic裡的內容全部複製貼上到custom.dic，然後存檔。恭喜！你的Office以後認得這些怪裡怪氣的醫學英文了！

Reference:http://mtherald.com/free-medical-spell-checker-for-microsoft-word-custom-dictionary/

這個月在胸腔科。以前就有聽說胸腔科每週五要去景福館和其他醫院總醫師一起「切磋」，說切磋蠻好聽的，以前總醫師互相出難題，然後台下的教授們會不時多放幾支冷箭，熱鬧精彩。身為小醫師當然想要去看總醫師被電呀，科科。不過今天氣氛很平和，case很有趣，雖然是走馬看花但也覺得學到些皮毛。來回交通雖然花了不少時間，但還是很值得。

我們的交通車下午兩點出發。午後的陽光灑在車內暖暖的，台北市的街道看起來突然順眼許多，心情很輕鬆。很久沒有這種感覺了，難得在平日離開醫院，也算是種自由吧。

跟我有關的電腦很多台，我自己的桌機、我的筆電、河馬的桌機、河馬的筆電、我家的電腦。我所需要的資料，比方說paper或是powerpoint，也就散佈在許多電腦的許多資料夾。如此一來，要確定哪一個檔案在哪台電腦，或者是哪台電腦的檔案是最新版本非常麻煩。以前用的方法是隨身碟傳來傳去，但是隨身碟也不會同步我要的所有檔案，更何況拿著重要資料的隨身碟插到醫院電腦去根本就像是穿著短褲涼鞋去原始叢林探險一樣，很不安全。

最後我的解決方式是用Dropbox這個軟體。這個軟體可以將我指定的一個資料夾，在網路上留一份備份（變成網路硬碟），同時在我所有的電腦的該資料夾都會把檔案同步更新到最新的版本。另外由於他也是一個網路硬碟，所以在公用電腦也可以透過網路下載或是修改自己的檔案，非常方便。

Dropbox免費版本提供的空間是2GB，顯然不是拿來同步影音圖片的好工具，但是拿來備份各式文件資料檔是綽綽有餘。他的上下載速度相當快，一個2MB的PPT檔丟進去，大概20秒之後會完成上傳，再過一分鐘左右其他的電腦也會完成下載。

以上應該是最基本的同步功能。他還有一些比較不一樣的功能，比方說可以安裝在Linux和Mac上面實現跨平台的同步；檔案出現不同版本時，線上可以下載所有版本回去比對；檔案如果不小心刪掉了，在30天之內都可以從線上把檔案救回；可以設定分享或是公共資料夾，讓其中一小部分資料夾可以被所有人存取；如果有需要的話，iPhone、android或是Blackberry的手機也可以安裝Dropbox的同步軟體。

簡單的心得是，這個軟體可以很方便的在不同電腦之間完成同步的工作，同時還有相當完整的檔案管理工具可以救回誤刪的檔案，很好用。問題在於2GB的空間看起來實在不太夠用，怎麼辦呢？Dropbox為了推廣他們的服務，只要推薦任何一人使用Dropbox，雙方都可以增加250MB的空間，也就是為什麼我寫這篇文章的原因啦！各位如果點本文章的連結來試用Dropbox，你和我都可以增加250MB的空間唷！

我的病人，malignancy造成hypercalcemia (corrected calcium: 20.3mg/dL, free Ca: 2.48mmol/L)，進而引發脫水、AKI、意識不清、吸入性肺炎、敗血性休克，最後從外院到了我的手上。X光看起來右上大片lobar pneumonia, creatinine從0.8mg/dL升到3.2mg/dL。Hydration和calcitonin效果有限，灌水之後病人喘起來，隔天早上就被插管了。

插管之後，我們認為這是急性問題，要積極處理，找腎臟科來急洗。病人心跳血壓都不穩，只能進ICU試試看CVVH。我去ICU找床，結果內科說沒床，今天沒有人要轉出，外科也同樣沒有床，我只能在病房繼續掐水看看有沒有效果，心中想著病人如果不去洗，一點機會都沒有。反而是腎臟科總醫師比我還積極，他把自己科本來明後天要轉出的病人先送去病房，要把床位空出來給這個病人，學長真的是很威猛。

我聯絡ICU，問病人何時可以轉入。他們回說，因為病房已經沒有多的呼吸器，所以原病人不能轉出，我的病人自然也無法轉入。我覺得很沮喪，學長努力幫他弄到一張床，結果還是不能讓病人進去嗎？我心中打定主意要在病房把病人處理好，去找護士討論了晚上的治療方針後，準備閃人下班。後來越想越不對，學長可以積極去找床，我不能積極去生一台呼吸器嗎？我call值班RT人員，問來問去，有人告訴我CVSB可能會有多的呼吸器可以外借，找CVS總醫師借到呼吸器後，又發現那台呼吸器只能在長青樓使用，於是新的呼吸器給我的病人用，她現在用正在用的那台拿去RT消毒後送去給要轉出的病人使用，最後病人終於成功進了ICU。

在前一家醫院時，檢驗病理放射科或是藥局人員delay到我的病人的時候，我都直接打電話過去找人解決，現在到了這家醫院被動許多，氣勢整個弱掉！這一次再度體會到，別人愛莫能助，不代表我應該一籌莫展。我要變成積極主動處理病人的Resident!

最近看到在街頭呼嘯而過的高級名車，我都在想，以我和現在和未來可的收入，我要多久才能擁有這部車？天母街頭多的是高級住宅，我有機會擁有一間嗎？fnac裡面一堆稀奇古怪的東西，我可以隨心所欲的購買嗎？

以前沒有這麼在意錢，覺得夠用就好。我們這個行業不如往日光輝，但兩個人要過簡單的日子絕對不成問題。隨著自己投注的時間越來越多，可以選擇的路越來越少，不禁懷疑自己當初的決定是否正確？一開始想著成就感，現在卻不禁覺得，成就感之外，我還需要什麼東西呢？

或許只是最近工作比較煩心吧。最近處理病人，總覺得未竟妥善，對於病人的掌控能力不足，知識方面更是薄弱。各方面都需要加強吧。