Stuart's Blog

8/13是我醫學生涯至今為止最累的一天，原因出在急診上。急診一般不會叫R去守，但主任說這個月有兩天找不到主治醫師值班，要我守急診，他會cover我。新來的人總是比較乖巧一點，所以我答應了。沒想到問題出在急診班表和病房班表寫在不同地方，我根本沒有注意到8/12值完班隔天馬上要值早上八點到下午兩點的急診班。

8/12上半夜過的還算平順，但是下半夜就不妙了。凌晨四點進了一個sodium 96的新病人（為什麼這個時間會進新病人？還有到底要怎樣才可以把sodium變成96？）剛開完order，ICU就說病人很喘叫我去插管。我實在一點信心都沒有，當下就請護士小姐順便把二線VS叫來。病人是個八十幾歲肺炎的老伯伯，又瘦又乾，Blade挑起來一看全部都是痰，趕快suction之後視野清楚了很多，順利的把endo送了進去。當下心中很開心，畢竟這是第一次在病房插管就成功。開心持續不了多久很快被另一個新病人打斷，忙到七點多已經覺得很疲勞回到辦公室，瞪著桌墊下的班表才突然驚覺還有急診班要值，於是又去急診去找人交班。

交完班時間剛過八點，救護車聲音響起，推進了一個OHCA的病人。剛跟我交完班的VS瞄了一眼「學弟，這應該是內科的病人」然後就走了！我發現情況不對，準備插管同時請護士呼叫主任，我怎麼樣也沒有想到主任手機居然沒開！！怎麼可以這樣！！呼叫內科辦公室也沒有任何主治醫師在，只好請他們趕快找醫師下來幫忙，而我繼續插管。急診準備的是「翹翹blade」，就是那種手把上另有機關，按下去blade前面就會彈起把epiglottis往上抬高的那種手把。這玩意真的好用，挑開如果看到epiglottis，只要再按一下就會出現vocal cord了。這支endo也是順利的放了進去。之後上網查了一下，這種blade叫做MaCoy laryngoscope，動畫請看這裡。

這時病房下來支援的醫師出現了，結果竟然是我的好同學，我們兩個R1再加上一旁很有經驗的護士姊姊，這難道是三個臭皮匠勝過一個諸葛亮嗎？病人從VT、VF、最後變成PEA，該做的都做了（我們還有記得電完先壓兩分鐘再看心律唷）病人還是expire，於是我第一次宣告病人死亡。即便我還清楚記得時間是上午八點五十二分，但心中早已不覺得情緒有什麼波動，上一次急救完感到悲傷已經是好久以前，在一個三歲大的小朋友身上了。

兩支endo還不夠多，我早上另外還看了一個urosepsis的病人，情況穩定打算轉病房，到中午的時候呼吸變喘、accessory muscle use, pending respiratory failure。起初我認為病人lung很乾淨，不想插管，擔心到時候penumonia又無法weaning好好的一個肺就毀了，想先用BiPAP撐。後來想想實在太不保險，於是又送出一支endo。大概是前兩支很順利吧，這次我沒有再找人cover，反正找了也不會來。
一切都搞定後已經是下午兩點。回到自己的座位，我只覺得人們在我前面走來走去，好像看電影一樣呆呆的望著他們忙進忙出。之後我又飄去處理我自己的病人了。

我想這其實不算什麼，畢竟以前也常常聽到學長姐和同學整晚沒睡的慘劇，我才25歲，就算熬夜一整天體力也不會太差。我感到的是心靈的疲累，這些事情對我來說壓力實在太大了。