樂觀的病人和悲觀的醫師
August 30, 2006 by 維尼
今天黃志賢大夫終於從金門回來啦！一早就跑去跟他的門診。老師的病人真的很多，今天有131個，據助理說，老師上午診一般都要看到下午兩三點才會結束。另外以前看診間系統會注意到在病人身份那一欄有一個是退役將領，跟了好幾次門診都沒看到半顆星星，今天早上一口氣就看到三位退役將領，老師受歡迎的程度實在是超乎想像呀！
病人雖然很多，不過老師有機會還是會和我說幾句話，如果有新的初診病人來看病，老師還會要我先去問問病史再向他報告，很不錯呢！
今天有位病人帶著健康檢查的報告來找老師，報告上寫著Sono發現右腎有7cm的mass，老師一口氣就幫他排了Urince Cytology, IVP, Abdominal CT, Chest CT以及Whole body bone scan，擺明著就是懷疑RCC有轉移的可能。我問老師說為什麼不等IVP懷疑有RCC之後，或是確定RCC之後再去排WBBS呢？老師嘆了口氣，說，像這樣的病人看起來還好，但mass這麼大，有可能RCC早已轉移出去了。老師跟他約了禮拜五的教學門診請他回來看報告，到時候再看看結果吧！最令我難過的是，病人看起來蠻樂觀開朗的，渾然不覺醫師已經在幫他做最壞的打算，唉～要是他真的得了RCC，不知道會對他造成多大的衝擊呢？
附上RCC triad，Hematuria, Flank pain, Abdominal mass，可以稱為poor prognosis triad，因為病情進展到出現triad時通常已經不可收拾了。
