tag:blogger.com,1999:blog-314682262012-02-17T10:52:34.009+08:00放在肚子裡不會持久，紀錄下來才是永恆。維尼http://www.blogger.com/profile/05996594522417192047noreply@blogger.comBlogger1521100tag:blogger.com,1999:blog-31468226.post-56628213122385592662011-04-11T02:00:00.001+08:002011-04-11T02:08:05.179+08:00

做簡報做到一半突然很惱火，因為我的powerpoint不認得醫學英文，一直說那些字是錯字，花時間一一去校對實在不太划算。在網路上做了一點功課，得到以下解法： 點這個連結，在Installation Instructions下點選Download MTH-Med-Spel-Chek。解壓縮可以得到MTH-MedSpelChek.dic字典檔。在電腦中搜尋custom.dic這個檔案（custom.dic是目前使用者已經自建的單字，記得搜尋進階選項要包含隱藏的資料夾）。把custom.dic打開，把MTH-MedSpelChek.dic裡的內容全部複製貼上到custom.dic，然後存檔。恭喜！你的Office以後認得這些怪裡怪氣的醫學英文了！ Reference:http://mtherald.com/

維尼http://www.blogger.com/profile/05996594522417192047noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-31468226.post-73598174382624709722011-04-08T21:01:00.001+08:002011-04-08T21:01:20.776+08:00

這個月在胸腔科。以前就有聽說胸腔科每週五要去景福館和其他醫院總醫師一起「切磋」，說切磋蠻好聽的，以前總醫師互相出難題，然後台下的教授們會不時多放幾支冷箭，熱鬧精彩。身為小醫師當然想要去看總醫師被電呀，科科。不過今天氣氛很平和，case很有趣，雖然是走馬看花但也覺得學到些皮毛。來回交通雖然花了不少時間，但還是很值得。 我們的交通車下午兩點出發。午後的陽光灑在車內暖暖的，台北市的街道看起來突然順眼許多，心情很輕鬆。很久沒有這種感覺了，難得在平日離開醫院，也算是種自由吧。

維尼http://www.blogger.com/profile/05996594522417192047noreply@blogger.com3tag:blogger.com,1999:blog-31468226.post-6946803325563774812010-10-16T22:18:00.001+08:002010-10-16T22:18:20.384+08:00

跟我有關的電腦很多台，我自己的桌機、我的筆電、河馬的桌機、河馬的筆電、我家的電腦。我所需要的資料，比方說paper或是powerpoint，也就散佈在許多電腦的許多資料夾。如此一來，要確定哪一個檔案在哪台電腦，或者是哪台電腦的檔案是最新版本非常麻煩。以前用的方法是隨身碟傳來傳去，但是隨身碟也不會同步我要的所有檔案，更何況拿著重要資料的隨身碟插到醫院電腦去根本就像是穿著短褲涼鞋去原始叢林探險一樣，很不安全。 最後我的解決方式是用Dropbox這個軟體。這個軟體可以將我指定的一個資料夾，在網路上留一份備份（變成網路硬碟），同時在我所有的電腦的該資料夾都會把檔案同步更新到最新的版本。另外由於他也是一個網路硬碟，所以在公用電腦也可以透過網路下載或是修改自己的檔案，非常方便。 Dropbox免費版本提供的空間是2GB，顯然不是拿來同步影音圖片的好工具，但是拿來備份各式文件資料檔是綽綽有餘。

維尼http://www.blogger.com/profile/05996594522417192047noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-31468226.post-13420690576607402872010-09-29T22:44:00.001+08:002010-09-29T22:44:50.381+08:00

我的病人，malignancy造成hypercalcemia (corrected calcium: 20.3mg/dL, free Ca: 2.48mmol/L)，進而引發脫水、AKI、意識不清、吸入性肺炎、敗血性休克，最後從外院到了我的手上。X光看起來右上大片lobar pneumonia, creatinine從0.8mg/dL升到3.2mg/dL。Hydration和calcitonin效果有限，灌水之後病人喘起來，隔天早上就被插管了。 插管之後，我們認為這是急性問題，要積極處理，找腎臟科來急洗。病人心跳血壓都不穩，只能進ICU試試看CVVH。我去ICU找床，結果內科說沒床，今天沒有人要轉出，外科也同樣沒有床，我只能在病房繼續掐水看看有沒有效果，心中想著病人如果不去洗，一點機會都沒有。反而是腎臟科總醫師比我還積極，他把自己科本來明後天要轉出的病人先送去病房，

維尼http://www.blogger.com/profile/05996594522417192047noreply@blogger.com4tag:blogger.com,1999:blog-31468226.post-4302421416418743712010-09-22T20:40:00.001+08:002010-09-22T20:40:39.372+08:00

最近看到在街頭呼嘯而過的高級名車，我都在想，以我和現在和未來可的收入，我要多久才能擁有這部車？天母街頭多的是高級住宅，我有機會擁有一間嗎？fnac裡面一堆稀奇古怪的東西，我可以隨心所欲的購買嗎？ 以前沒有這麼在意錢，覺得夠用就好。我們這個行業不如往日光輝，但兩個人要過簡單的日子絕對不成問題。隨著自己投注的時間越來越多，可以選擇的路越來越少，不禁懷疑自己當初的決定是否正確？一開始想著成就感，現在卻不禁覺得，成就感之外，我還需要什麼東西呢？ 或許只是最近工作比較煩心吧。最近處理病人，總覺得未竟妥善，對於病人的掌控能力不足，知識方面更是薄弱。各方面都需要加強吧。

維尼http://www.blogger.com/profile/05996594522417192047noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-31468226.post-73805525373414105692010-07-11T01:09:00.000+08:002010-07-11T01:09:21.091+08:00

吳敦義：「牠們既然在台中港那兒都可以轉彎了，白海豚自然有牠的生存，游水的路徑，牠也是會轉彎的，不是車子就一直往直線走」既然人類都可以做到山不轉路轉，路不轉心轉的境界，我們又怎麼能不相信白海豚也有一樣的智慧呢？

維尼http://www.blogger.com/profile/05996594522417192047noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-31468226.post-25317374808185062282010-04-14T23:52:00.000+08:002010-04-11T23:52:14.212+08:00

就是不想拖過一年才打完遊記，所以總算在4/10完成全部紀錄。行程如下： 日期 行程 住宿 4/11 台灣、名古屋、松本 松本Richmond 4/12 天下第一櫻，高遠城、伊那市、松本城 松本Richmond 4/13 長野善光寺、海津城、臥竜公園 松本Richmond 4/14 松本城、高山祭 高山Spa Alpina 4/15 高山祭、

維尼http://www.blogger.com/profile/05996594522417192047noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-31468226.post-54818565729085287582010-04-10T01:42:00.006+08:002010-04-14T21:05:49.602+08:00

行程的最後一天，我們在名古屋。回台灣的班機是下午四點半，所以在名古屋能玩的時間其實並不多。整趟行程下來我們在名古屋的時間很少，辜負了這個大城，不過沒關係，以後還有機會再來玩。時間不多的前提下，我們決定去一個重要景點，然後再吃一頓好料的。名古屋城和熱田神宮是我們的首選，要吃的美食當然是名古屋的鰻魚飯。蓬萊軒的名號連不常收集美食資訊的我都聽過，而且這家店在熱田神宮大門外就有分店！今天的目標就是蓬萊軒和熱田神宮！今天飯店有附早餐，是這許多天來唯一的一次，雖然不是Buffet，但也算是精緻可口的早點。想到這是最後一天住旅館，還特地在房間裡面照了不少相片。把行李拖到名古屋站寄放，如此行程結束之後可以直接從車站去機場。沒想到這是災難的開始。名古屋站內空間很大，置物櫃數目卻不多，大型的Locker更是少見，拖著行李箱繞來繞去就是找不到置物櫃，更該死的是箱子的輪子在這個時候壞掉了，實在是火冒三丈。

維尼http://www.blogger.com/profile/05996594522417192047noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-31468226.post-79809684603208010732010-04-06T00:16:00.001+08:002010-04-06T00:32:28.840+08:00

在安排這次行程之前，孤陋寡聞的我從來沒有聽過雪之大谷這個景點。排行程的時候我跟河馬說我們會到北陸、金沢、高山附近，河馬就提議說要去立山黑部，一開始連這個名字我都記不起來，做了一點功課之後才發現立山黑部是很有名的旅遊勝地！立山黑部冬天是冰封的世界，要到4/17才能全線通行。就是這麼剛好，我們的行程可以在4/18去走一趟，真的是非常幸運。 立山自古為日本三大靈山（富士山、立山、白山）之一，曾被歐洲人稱為「日本的阿爾卑斯山」，可以想見山勢的雄偉。立山是登山客喜愛挑戰的名岳，黑部則是一條河的名稱。本來立山和黑部兩地崇山峻嶺相隔，只有登山家有辦法挑戰，後來是因為黑部川的水力發電值得利用，先從西邊蓋了黑部水壩，開發的歷史曾經被拍成紀錄片—黑部的太陽。後來民生富裕之後，旅遊的需求隨之興起，於是從立山方向修築了各式的交通工具，最終則把立山和黑部連接在一起，成為一個完整的旅遊路線。

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行程已經接近尾聲，除了明天的立山黑部之外，主要的遊玩時間就剩下今天。本日的行程全部都在金沢（金澤）。金沢是北陸第一大城，在戰國以及幕府時期為前田家所有，是加賀藩的首府。加賀藩掌握大量的資源，當時有加賀百萬石之稱。或許是為了避免猜忌，前田家將資金投入文化與學術產業，因此金沢有許多傳統工藝，如金箔、友禪、和果子、漆器等代代傳承至今。 早上吃早餐的時候打開電視隨便觀看，每一台都有鈴木一朗的身影。原來是前一天鈴木一朗用一支滿貫砲追平日本選手職業生涯安打記錄。張本勳曾在日本職棒擊出3085支安打，這個記錄在美國，張本勳親眼見證下，以一支滿貫砲追平，特別值得紀念。希望我們王建民也能繼續進步。 提到金沢，第一個被想到的應該會是日本三大名園之一的兼六園。兼六園取名的典故來自唐朝，希望庭園兼具宏大、幽邃、人力、蒼古、水泉、眺望等特質。原文是這麼說的：「洛人云，園圃之勝，不能相兼者六：

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    知道2/27燈會提前表演，興沖沖的跑去觀賞。今日和家人出遊沒有帶腳架，所以全部照片都是手持拍攝，手很酸，燈會很不錯。

維尼http://www.blogger.com/profile/05996594522417192047noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-31468226.post-83714946686551581362010-02-25T22:56:00.004+08:002010-02-26T23:50:49.857+08:00

櫻花季節，當然是要繼續賞花。雖然路上已經看到葉櫻，也就是花瓣已經脫落，樹枝冒出綠芽的狀況，但或多或少還是有花可以欣賞吧。金沢附近有幾個櫻花景點，最有名的當然是金沢兼六園，再來較遠往富山方向有高岡古城公園，往福井有足羽川可以去，都是櫻百選的景點。根據網路上的花況報導，只剩高岡古城公園有櫻花可看，今天決定往北走！高岡城由賀藩初代藩主前田利長於1609年建築而成，德川家康於大阪夏之陣獲勝之後，推行一國一城令，規定一個令制國（美濃國、山城國等等）只能有一個城池，以此降低各大名的軍事能力。高岡城被廢城，傳到現在成為高岡古城公園。高岡古城公園的櫻花是櫻百選之一，公園本身也是都市公園百選，高岡城則是日本一百名城。可以想像這個公園應該很漂亮吧！ 前兩天行程滿檔，很累。今天休息到將近九點才踏出旅館大門。公園距離車站步行約10分鐘，沿著大馬路就種了許多櫻花，路旁花台小花小草也很有特色。

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高山祭是兩天的行程，今天除了沒有夜祭之外，其他御巡幸、屋台曳き揃え、和からくり奉納都有。前一天雖然部分行程因雨取消，今天若是天公作美，還是可以目睹完整的高山祭。 高山祭的公式網站（官方網站）上，可以清楚的看到祭典的流程圖。上圖中，橘色屋子圖形，就是各屋台的家（屋台藏）所在的位置，藍色、綠色、紅色的格子則是屋台移動的目的地。高山祭重頭戲からくり奉納的集合點則是在高山陣屋前，圖上畫四個紅色格子的地方。早上十點。神樂台、石橋台、三番叟和龍神台會集中到高山陣屋前面，除了神樂台外，另外三台會輪流進行からくり奉納。還記得からくり奉納是屋台上面小人偶的傀儡戲嗎？在這個重要的時間點，所有的遊客都會湧向高山陣屋前那塊小小的空地，希望能夠以最近距離目睹からくり奉納，這當然也是我們今日的戰略目標！ 早上在著名的宮川朝市覓食，結果朝市買的東西比較像是年貨、乾物，喝了一罐飛驒牛乳，買了一個五平餅之後

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今天目睹了一場小車禍，無人傷亡，主角是Audi Q7和Honda Civic。 Q7尾巴小小的刮花，Civic的車頭整個縮了進去。雖然這樣比較不公平，因為車頭本來就是要潰縮用的，但比較貴的車似乎真的比較耐撞呢！

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行程的第四天，4/14，一個重要的日子！ 今天行程有二，第一是參觀國寶松本城，第二就是要到高山參加高山祭！13號晚上電視台有撥弘法山古墳櫻花的盛況，看起來很美，那本來是我們14號的行程，但是因為12號行程延誤，只好今天去松本城。 松本城，是日本的十二座現存天守之一，並與姬路城、犬山城、彥根城同為被日本政府指定為國寶的古城（合稱國寶四天守）。松本城因為是黑色的，所以又稱鴉城。松本城白天比晚上漂亮多了，細雨濛濛下黑色的松本城有種陰森的氛圍，站在前面有一種天守即將向我們壓過來的錯覺，個人還是比較喜歡姬路城那種潔白的美。 接下來的行程是往飛驒（ㄊㄨㄛˊ）山脈前進。既然到了飛驒，當然要來高山祭湊個熱鬧，好歹高山祭也是日本三大祭（京都祇園祭、埼玉秩父夜祭以及高山祭）之一。高山祭的春祭又稱春之山王祭，固定在每年4/14和4/15日舉行，是非常重要的祭典，在這兩天高山會湧入近30萬的人潮。

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行程的第三天，我們改往北走，到長野縣去看櫻花。為什麼昨天往南，而今天往北呢？這次出門有帶筆記型電腦，住的旅館都有提供網路服務，所以可以在前一天晚上查詢附近景點櫻花開放的情況。理論上越北邊櫻花越晚開，長野、伊那兩地相差超過一百公里，前一天往南，後一天往北似乎是很合理的安排。長野縣櫻百選景點總共有三個，一個是前一天造訪的高遠城址公園，另外兩個是小諸城懷古園，以及須坂的臥竜公園﹝臥龍公園﹞。從松本出發往這兩個地方走的路其實是不同方向，兩者只能擇一，考量到往須坂可以順便去長野市參訪善光寺(剛好又遇到七年一度的善光寺御開帳)，也可以去另一個賞櫻景點海津城，所以就往這個方向去囉，小諸城我想下一次和軽井沢﹝輕井澤﹞一起去好了。戰國史驚天動地的第四次川中島之戰，武田信玄駐地是海津城，而上杉謙信的大本營就是在善光寺,這兩個地方,我們今天都要去！往長野方向坐的是JR的火車，在長野站第一次看到日本新幹線，

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日本行的第二天，我們安排往南方走，到伊那的高遠城賞櫻。這個去程就要花超過兩小時的地方，到底有什麼魅力呢？高遠城的櫻花，號稱天下第一櫻。相傳這裡的櫻花是戰國大名武田信玄所植，這個城池見證了武田氏的興衰。高遠城是武田信玄攻略信濃的起點，卻也是武田氏在信濃最後的據點，不知道當年的櫻花和現在是否一樣呢！先不管歷史，早早就爬起床，在路上買了早餐，往火車站前進。即使像高遠城櫻花季這麼熱門的日子，日本火車、公車班次都還是不多，火車轉公車要等超過半小時，而且日本許多火車看起來也是有些年紀了，車上還有超強的暖氣，很熱。 從伊那市往高遠城路上塞車相當嚴重，大排長龍的車隊，讓我們很擔心高遠城會不會被擠爆。約莫兩小時之後我們到了高遠城，人多歸多，但是看到滿山滿谷的櫻花，誰會在意人多不多呢？這是我第一次看到這麼多的櫻花，像在作夢一樣。這次有帶CPL出門，天藍歸藍，但是櫻花顏色總覺得不太自然，

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兩個月很快就過去了，不知不覺又回到病房，現在是彭同學在ICU受苦受難。 說受苦受難實在不對，因為我蠻喜歡ICU的環境。在加護病房裡面，凡事都在控制中，沒有家屬作亂，工作伙伴能力也都很強。除了上班壓力很大，每天很晚下班之外，似乎沒什麼好挑剔的。看著一個一個shock掉的病人最後成功拔管，很開心。 不過做內科還是很辛苦，又要apply啦，該去哪裡呢？

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本次颱風讓嘉義連放三天颱風假，不過我身在ICU，實在沒辦法不管病人自己去放颱風假。所以昨天自己跑來看病人，今天值班，明天也會看完病人再走。本院急診幾乎沒有病人，到目前為止也沒有進新病人，所以說其實大部分病人都是不需要住院的？晚上沒有在病房的時間都在研究這顆颱風。根據中央氣象局的資料，過去總共有七次單測站一天雨量超過1000mm的紀錄，但是本次颱風昨天(8/08)已經有14個測站超過1000mm的雨量，真是夭壽啊！這個颱風一點都不虛胖，希望雨趕快停，天佑台灣！

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不知不覺間我也做了一年的住院醫師啦，明天我就是R2囉，科科～～～不過啊，在我們醫院，R2就要開始顧ICU，ICU有14床，只有一個住院醫師......想想每天要完成routine的工作都頭皮發麻了！希望可以順利平安渡過。

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我們搭國泰的CX530班機，11:55AM起飛。這個時間比上次西北航空充裕太多，至少不用半夜兩點爬起來坐計程車到中港轉運站搭統聯。而且這次一樣使用網路辦理登機，網頁告訴我們提早一小時抵達機場即可。總之在瑞聯一陣忙亂後出發，之後是帶著還算愜意的心情抵達了桃園機場。 但是我染上pama的惡習，喜歡把時間壓榨到最後一分鐘。總之當我們出現在出境櫃臺時，離表定起飛時間只剩下大約30分鐘，驗完護照剩下不到20分鐘，很緊張的往登機門衝，走到一半就被國泰地勤人員叫住「請問是X先生和X小姐嗎？」總之我們當了最後登機的兩位客人，本日第一次失誤，真是不好意思啊各位同機的旅客。 左下是太平洋的藍天，右下是名古屋惡劣的空氣品質。 下午三點半左右到了名古屋中部國際空港，興沖沖的跑下飛機，但卻在入境日本的時候被拖了一段時間，因為我們一直有未填寫的表格，拖了好一段時間，本日第二次失誤！這裡要抱怨一下國泰航空，

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最近忘了密碼，無法安裝新軟體，不得已只好當個駭客，花了點時間研究在Windows系統中，要怎麼取得系統管理者的權限。如果可以取回administrator的密碼最好，不然至少也要把密碼移除再重設。要怎麼辦？經過一番搜尋，看過不少奇怪的方法後，終於找到一個迅速而又有效的方法，那就是Ophcrack這個軟體，讓我來為大家做個簡短的介紹。 Windows使用雜湊(hash)的方式儲存密碼，也就是如果我的密碼是Rhomboid，經過某個函數後會變成類似281DAF40(我隨便掰的)這種亂七八糟的字串，Windows會把這個字串儲存起來。下一次我們要輸入密碼時，電腦會經過同一個函數運算，如果輸出的結果是281DAF40，那電腦就會認定密碼正確。所以要得到密碼，要先找到這個hash值才行。這個hash值雖然藏在硬碟裡面，但還是可以透過各種管道把他找出來。雜湊是單向的運算，也就是Rhomboid

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這是去年跨年前打的文章，結果忘記發表了。讓我們再來看看當時的文章：今年跨年要做什麼呢？本次的答案是訂房間！為了善用河馬的年休，還有醫院欠我的假期，我們明年四月要再來去日本囉！本來打算四月初去賞櫻，但是種種原因讓我們選擇四月中旬成行，櫻花可能看不到，但可以安慰自己至少景點人不會這麼多吧！ 本次行程安排前往關西，行程規劃原則： 悠閒的渡假。每天瘋狂趕路超有成就感但也很累呢！ 每一餐安排事先調查過的美食，不然路上覓食挫折感很大。 有櫻花當然就是每天追逐櫻花，櫻前線！ 尋找一日可達較不熱門的景點，總要玩些不一樣的嘛。 除非必要，避開大阪市區，覺得去大阪就像回到台北市一樣感覺不佳。 明年四月起西北航空停飛台北—大阪線，最便宜的國泰卻是晚去早回，機票方面目前查詢沒有特價機票，暫訂使用華航機加酒，住兩天高級旅館並繼續找機票。 初步行程長這樣：

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去年底的時候我還沒請到假，就已經開始計畫今年的日本行程。今年一月某次我在值班時主任跑來找我，問我某三家旅行社的關西行程有何優劣，我認真的幫他做了點功課，順口問他我四月可不可以請假，他龍心大悅之餘順口答應了我！三月我還在童綜合的時候他打電話來說本科人力吃緊，可不可以取消行程！開玩笑機票旅館都訂了怎麼可能取消！總之行程繼續不受影響…… 這次去的地方在台灣很冷門，同事問起我去了什麼地方，只有名古屋和立山黑部可以讓其他人露出恍然大悟的表情，講出其他景點旁人臉上會冒出許多問號。實際上我們在玩的時候真的發現這些地方一個外國人都沒有，不只沒有台灣人，連金髮碧眼的阿多仔一天也看不到幾個，或許大家的眼光都被關西關東吸引去了吧！以後再來介紹這些景點，我們先看行程囉！ 日期 行程

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四月回到了北回歸線醫院，從此要在這裡待上十六個月（目前已經縮短到十五個月啦！）心情實在不好。雖然我沒當兵，不過我猜想這就像是數饅頭的日子吧！四月跟了三個team，CM、CV和Neuro，跟到的都是young V，是學了蠻多東西，但是好累啊！而且四月中間還跑去日本玩了九天，為了去玩九天，在四月上下旬都值了不少班，再加上欠下來的病歷，每天都有睡眠不足的感覺。 五月跟另一個CV以及Nephro，目前臨床loading 比較小，不過這話不能說太早就是了。下個禮拜四五是我們的教學醫院評鑑，全院上下都挫著等，身為院內少數的住院醫師，教學評鑑一定會找上我們，壓力很大咧！就算評鑑沒有過也不要是我害的XD

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好久沒有文章，上一篇文章停留在遙遠的2008年。最近兩個月在童綜合run社區，等這兩個月結束，快樂的日子也過完了，要回去本院當住院醫師啦！ 最近深深體會的是，任何長久的事物都需要制度，任何制度背後都要有誘因，這個誘因可以是經濟性的，也可以是懲罰性的。單純靠倫理、熱情、恐懼無法支撐一個體系。

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今天是在中榮最後一個值班的日子。今年有很多不同，不變的是，在這樣的日子還是睡不著。 可以來中榮run PGY是一件很棒的事。考慮先下鄉時從來沒有想過可以回到中榮做幾個月住院醫師。面試的時候主任說一定可以訓練PGY，而且大概是在中榮訓練，很爽。開始工作後在北回歸線醫院做過一個月，大概知道自己需要來中榮學什麼，在中榮內科三個月，去了GI、 INF、CM，三個月內收穫很多，至少是個有雛形的住院醫師了，明年一月開始處理病人應該能夠更有信心。 中榮內科流行paper work，流行每天詳細的交班，或許到R2/R3以上會覺得這是浪費時間的制度，但對於一個初學者來說很有用呢！別人交班一個病人就像報一個case給你聽，而更重要的是交班時必定會交代本team對於可能發生的問題打算怎麼處理？藉著這個機會，可以知道別的住院醫師在幹什麼？他們手上有什麼特別的病人？為什麼他們打算這樣處理病人？

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公費醫學生分發即將有新制度！資料來源是ptt medstudent版，衛生署代表至台大辦理的說明會。簡單來說從今年大六這一屆公費生開始，如果選擇衛生署系統，可以在畢業之後自由apply任何一家醫院當住院醫師(不知道有沒有包括榮總？)，科別不限。Training不論幾年，最多算兩年公費服務年資，等到training結束再去下鄉服務四年。這實在是一個很好的制度。我一直認為我們拿了國家的錢，奉派去醫療資源不足的地方服務乃是天經地義。我們唯一希望的就是在我們最需要學習的住院醫師階段，能夠在醫學中心訓練。等我們完成訓練可以獨當一面之後再下鄉服務，這樣的「下鄉」才更有品質、對我們的訓練內容也更有保障。雖然我是退輔會公費生，比較沒有資格說公費生選擇有多麼受限制，但是看到衛生署願意通過這樣的制度，我還是為學弟妹感到很開心。如果早兩年有這個制度我就要去台大內科報到啦！不知道現在轉系統還來不來得及呢？

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近來無事手癢，不只申請了Plurk，還順便把部落格換了新的外貌。本次選用的是Misty Look這個背景。Misty Look本來是在WordPress上面建立的主題，大概是太好看了，被別人移植到Blogger上面也可以使用，Blogger的連結請點這裡。 除了直接套用範本外，我自己動了一些手腳。這個範本似乎是為了1024X768的解析度而設計的，在頁面左右都留了一大塊空間。在一般螢幕看還不錯，但到寬螢幕下面時這兩塊空間似乎就太大了，於是我把每個欄位的寬度變寬。頁面最上方可以自己想要的超連結。以上兩個都要進範本自己手動調整。打開範本，裡面有寫什麼760px的那個就是寬度，不要害怕自己動手把他變成960px吧！另外550px的也要手動變成750px，反正自己尋找疑似寬度的語法，自己試試看調多寬比較適合。另外超連結部分請搜尋forum這個字，那個字所在的語法就是用來設定超連結的。

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這是上個旺旺集團買下中國時報出現的新聞。標題是「蔡衍明下達擁馬三指令 」 旺旺集團董事長蔡衍明以個人名義買下中時集團，各界都在關切《中國時報》報風會不會有所改變。果然，十一月十六日，在蔡衍明入主《中國時報》半個月，特別利用假日召集中時一級主管吃飯，下達三道指令。第一道就是：全力擁護馬英九總統！二、化解兩岸人民誤會；三、所有新聞皆無關統獨。 席間蔡衍明告訴中時一級主管，既然人民已經選了馬政府，媒體應該要好好的讓政府做事。對於蔡衍明的話，有人質疑，媒體不就是要監督政府嗎？蔡衍明還打圓場地說，就是政策一出來的時候應該要支持，不要太急於批評。言下之意不但為《中國時報》將來的「擁馬」確立路線，而他更自豪當外界都在「唱衰台灣」之際，他則以行動全力「唱旺台灣」 我們這個年代，我們所能接受到的資訊基本上完全取決於媒體給我們什麼資訊，一般Blog

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馬英九總統未上台前，人民普遍對政府喪失信心，請看以下報導： 【2000-11-21/聯合晚報/2版/財經震盪特別報導】 記者王慧美／台北報導 股市崩盤、市場殺氣騰騰，金融危機是否會一觸即發？幾位對國內外經濟情勢有深入研究的學者受訪時指出，國內財經情勢已到了生死存亡的關頭，新政府如果不謀解套，將演變成全面性的經濟危機。 【2001-02-22/聯合晚報/22版/台中都會】《台中夜談》 活著的理由 我們的社會怎麼了？接連幾天，每天都發生十數起自殺慘案，雖然專家給這陣子自殺案件的增多，取了一個「自殺潮」的學名，可是這麼多人一時想不開，走上絕路，應該不止是受到他人自殺的影響，而是實在活不下去，死，是他們唯一解脫的方法。 【2008-01-05/聯合報/C2版/高雄縣新聞】 水泥工死意堅，妻嚎啕大哭：「你一走了之，我們孤兒寡母怎麼活下去」？

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本Team習慣每天查兩次房，第二次查房時間不一定，端看VS什麼時候有空而決定，一般來說大概是五點到六點半之間。今天我的病人很少，早早就作完事情，在病房等查房，等一等都沒有人來就跑回宿舍睡覺，睡到自然醒是晚上七點四十分也沒有人要來查房。拿起手機打電話問問總醫師，結果發現胸腔科的VS和CR們都在開會，心下非常不滿。你們明明知道要開會，為什麼要讓住院醫師等查房等不到人？不能先跟我說一聲讓我先去吃飽飯來再查房嗎？醫院中主治醫師查房時間常很隨興，本院有人晚上十一點多來查房的。為什麼因為主治醫師自己調配時間的關係就要叫住院醫師留下來一起受罪？美其名為學習，反過來看不是一種剝削嗎？付出自己的體力心神換取如此的回報，常常會覺得很不值得。

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和河馬的家人上山，放圖片就好：    

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張銘清來台灣「學術交流」，卻在接受訪問時說出「沒有台獨，就不會有戰爭」。是怎麼樣，來台灣嗆聲嗎？意思是主張台獨中國就一定要動武嗎？遠來是客，但是如此來台灣挑釁，怎麼還會有媒體把他當成客人呢？這種爛人打死活該。 我們的媒體真的很錯亂，蘇安生踢陳水扁，媒體輕輕帶過，最後他甚至還成為馬英九國宴貴賓。現在張銘清摔倒，媒體卻是一致譴責暴力？八月時卡神楊蕙如帶著國旗要去北京奧運幫代表隊加油，在中國海關就被趕回來，那時媒體說她自己跑去挑釁，被趕回來活該。張銘清來台嗆聲怎麼報導全部不一樣了？最後，根據媒體以往的慣例，我們在這裡強烈的懷疑張銘清是假摔，強烈要求組成真調會調查張銘清是否自導自演！

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這禮拜有兩次聚餐，一次是陳科來訪，和小羅一起去吃了丐幫魯味和中科芋圓之家，沒有帶相機。第二次是週末saka來台中，和大餅、小羅去吃了大漁壽司和Häagen-Dazs。以上是大漁壽司一盤一百的烤牛肉握壽司，夭壽貴，不過真的好吃。 照到一半服務生出來制止，說本店不開放攝影，林背不爽啦，下次不會再去吃了。不是說他禁止攝影有什麼錯，只是這麼多美食，你不讓我照相，我就要選別間。 我們到Häagen-Dazs繼續聊天，可是聊天內容怎麼會是該如何灌水、dopamine renal dose有沒有效、抗生素怎麼選、DNR該不該Sign這些話題呢？剛當R1總是滿肚子想要分享的心得吧！  

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颱風天睡到一半被驚醒，原來是十五樓窗戶玻璃被颱風吹破了！屋內開始颳風積水，只好趕快拿一個衣櫃把窗戶整個擋起來，避免新的玻璃碎片繼續飛入屋內。我們撤退到客廳，每個一個小時進屋內掃水順便掃掃玻璃碎片，心中祈禱颱風趕快停，不要再造成新的災情。也終於體會到在十五樓這麼高的地方風力居然如此之強。 後來清理善後的時候在玻璃碎片之中發現數顆石塊，看起來就像是大樓外牆的一部份。原來玻璃是這樣破的！只是無法求證到底是哪家陽台的落石，只好摸摸鼻子自己付了一千二修好玻璃。 後來回想幸好玻璃破的時候有窗簾阻擋，不然玻璃碎片大概會直接飛到沈睡中我的頭上吧！

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今天下午PGY course去臨床技能中心上Airway和ALCS，不過這不是重點。臨床技能中心最裡面那間教室擺了七八個防潮箱，以前都沒有仔細看，今天突然發現裡面擺滿滿的通通都是相機！一時好奇拿起來看，居然一大堆Olympus相機！列出我還記得的款式： E-1 E-3 E-330 E-510，光機身就有這四台，接下來看鏡頭： Zuiko 11-22mm Zuiko 14-54mm Zuiko 35 F3.5 Zuiko 50 F2.0 Leica 14-50 F2.8，最裡面放了一個長鏡頭想來也不是泛泛之輩... 除了以上DSLR外，還有一台Olympus看不出型號似乎是錄影機？的東西，一台Sony R9，以上物品佔了兩櫃，另外還有一個防潮箱是Nikon的收藏，沒有時間細看，大概也有兩台機身五六顆鏡頭。

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八月在北回歸線醫院當了一個月的R，九月回到熟悉的地方run我的PGY Course。一開始的科別是一般內科跟GI Team，VS是本月剛升任主治醫師的廖醫師，整個team（好吧一開始只有我和學姐兩人）呈現一種很歡樂的氣氛。學姐很酷，是那種看一眼就會喜歡的人，雖然一天要查兩次房，但總會覺得學到很多東西。而且學姐雖然看起來很粗線條，但是在照顧病人上其實很細心，當她的病人算蠻幸福吧！ 雖然已經做了一個月的R，又不用重新熟悉電腦系統，但還是覺得有點吃力。因為在一般內科，病人都有經過篩選，他們的病情其實都不嚴重，但是總覺得事情一大堆做不完，order沒開好、progress note還沒寫、新病人又進來了。為了增進下班的時間中午都沒有睡午覺，但一開始都還是八點左右下班，回家就覺得很疲乏，洗澡後直接睡覺。但是仔細想想其實一整天也沒有做什麼事情，只是自己效率太低罷了。到了下半月多了一個Intern，

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8/13是我醫學生涯至今為止最累的一天，原因出在急診上。急診一般不會叫R去守，但主任說這個月有兩天找不到主治醫師值班，要我守急診，他會cover我。新來的人總是比較乖巧一點，所以我答應了。沒想到問題出在急診班表和病房班表寫在不同地方，我根本沒有注意到8/12值完班隔天馬上要值早上八點到下午兩點的急診班。 8/12上半夜過的還算平順，但是下半夜就不妙了。凌晨四點進了一個sodium 96的新病人（為什麼這個時間會進新病人？還有到底要怎樣才可以把sodium變成96？）剛開完order，ICU就說病人很喘叫我去插管。我實在一點信心都沒有，當下就請護士小姐順便把二線VS叫來。病人是個八十幾歲肺炎的老伯伯，又瘦又乾，Blade挑起來一看全部都是痰，趕快suction之後視野清楚了很多，順利的把endo送了進去。當下心中很開心，畢竟這是第一次在病房插管就成功。

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CY醫院是個沒有宿網的地方（網路要自己找業者接！）辦公室的電腦又不能夠上BBS，我覺得我已經與世隔絕一段時間了。這篇文章是月初打在筆電上，今天下午閒閒沒事於是把這些文章都放了上來。 初當住院醫師自然是處處不熟練。這個月跟的是GI team，除了一個血液培養長出Candida glabrata之外其他倒是蠻平靜的，沒有什麼很特別的病人。各項病房常規雖然不熟悉，但是隨處都有溫和熱心又有經驗的NSP姊姊可以請教，上班時間臨床工作不用太操心。 但是值班可就不一樣了。我的值班範圍包括病房（廢話）、RCW和ICU（叫R1守ICU這像話嗎？）未來還會包括急診。值班背後有VS做二線，但VS支援的意願參差不齊，有的很熱心有的卻是愛理不理的，很多事情要自己試著想辦法解決。 當住院醫師第一次值班的第一通電話是ICU打來的，病人bradycardia。趕快上ICU一看，這哪裡是bradycardia，

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Google Analytics是Google推出的一項服務，可以幫你追蹤網站使用情形，例如訪客來源(哪一國人、講什麼語言、訪客忠誠度、訪客網路速度、他用什麼瀏覽器)、流量來源(直接從網址連入、搜尋引擎查到網頁、用了什麼關鍵字查到的？)、網頁內容(訪客最常看哪個頁面？在網頁停留多久？哪個網頁可以連到另一個網頁？)林林總總的問題，如果是要設計商業網站想必非常好用。比方說我如果知道大部分人都從某個A頁連結到購買頁，我就知道A頁設計是好的；我如果知道我的顧客大部分都用IE，我就會想辦法增加和IE的相容性；我如果知道我的顧客都用撥接上網，那我網頁就不能放太華麗的特效等等。 這是商業上的考量，但對於寫Blog的人來說有趣的地方在於你有多少流量(請不要再相信沒有用的流量計數器了！很多計數器按一次更新網頁或是點其他文章連結都會算做兩個人，也就是我如果在一個網站上瀏覽了十篇文章就變成10

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如果沒有颱風，這個時候我應該已經坐在醫院裡面了吧？原訂的報到時間是今天，因為颱風來襲多放了一天假，也算是賺到啦！ 以前考選部都是在考完隔天，也就是禮拜一早上九點公布醫師國考選擇題答案。這次是因為颱風禮拜一放假，所以提前到禮拜天晚上公布嗎？這樣也好，提早開獎就心無罣礙、不用煩惱了。 還沒考過國考的學弟妹不用太緊張，只要不要太離譜大家都會過的！這不是聯考不用求最高分，只要超過60分即可。試想如果有一半題目用猜的，聽起來很淒涼吧。這樣會過嗎？會過！因為你沒有用猜的那部分拿50分，另外50分用猜的部分就算你猜中機率只有25％(也只有四個選項，而且許多題目你可以刪到剩兩個選項)，這樣加起來也是有50+12.5超過60分囉！國考題很多難題怪題沒錯，但是基本送分題實在是更多。要對自己有信心。 相較於其他行業醫師國考真的算是很簡單的。律師會計師通過率都在10％左右，唯獨醫師幾乎人人有執照。

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以前念地理和地球科學的時候總以為台中是個颱風管不到的地方，而且這次來的又是輕度颱風，沒什麼好擔心的。昨天還冒著颱風天跑到東海藝術街去吃皮耶小館，還遇到科科夫婦，由大家的行為證明風雨一點都不大。昨天晚上就不一樣了。睡覺前風勢開始增強，我們試著把窗子開一條小縫通風，結果透過紗窗飄進來的雨距離窗戶超過兩公尺遠。凌晨三點被警鈴聲吵醒，探頭望去發現為數眾多的消防車往北方駛去。凌晨五點再度被驚醒，因為外面雨下太大太吵了。在些微的曙光下我連愛買那一帶都看不到。六點多要出門上班了，yuka很快的拿著一支爆開的傘回來，pama則是穿上雨衣勇往直前，我繼續睡覺，pama卻打電話來說她到醫院才發現台中市停止上班上課......而且東大路還積水。東大路積水耶，東大路應該地勢很高了吧也會積水？昏昏沈沈的我又睡著了。剛剛起床上Ptt看台中版，台中淹水的情況真是遠超過我想像。中港路這種長年淹水的就不說了，西屯路、

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前民進黨主席謝長廷是不是要重出江湖拔劍再戰？引起關注，今天謝長廷到台南縣，與年輕學子座談，被問到重返政壇，是不是違背了政治承諾，謝長廷笑說，當初說的話，其實是為了幽默，不要太在意。「這幽默啦，我想大家不必就這文字再做文章，我的意思是說，其實我都還沒有退政壇，不要追究說什麼不守承諾，應該是說現在執政黨，有沒有守承諾。」謝長廷(2008.01.13)：「我自己負完全責任，我不推任何責任，大選失敗，我就退出政壇。」

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I would like to say that although this hostel is cheap (15USD/night), the quality it offered is very poor. It was my worst hostel experience.The 6-bed room is very small, the size is roughly 3 single bed size. With its 3-layer beds, none can sit up-right in his own beds.The hostel does not have lock on the door, which means whoever have entrance to the hostel have entrance to your room.There are

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行政院長宣布油價從今天凌晨開始，每公升汽油漲價3.9元。使用多元吸收方案，民眾出60%，行政院出20%，中油出20%。以下是政治文，可以不要看。第一、國際油價連創歷史新高，台灣不可能自外於世界，漲價是必然。第二、中油或許有許多不盡理想的地方，或許他們真的領很多員工福利，但如果我們不認同醫改會「因為有一顆老鼠屎，所以健保不該漲」，我們也不該認同「先叫中油改善效率再談漲價」這種邏輯。簡單來說漲價是對的，只是要什麼時候漲？該如何漲？一直聽到有人說油價是因為前任政府不願意漲價把爛攤子丟給現任，所以現在才一次要漲這麼多。這樣講有合理嗎？各位還記得去年十一月左右，立法院可是決議要求行政院不要漲價呢！而且選後不漲價對民眾不是很好嗎？怎麼對民眾好的事情變成了爛攤子呢？其實我最想要抱怨的是媒體在其中扮演的角色。去年油價起漲，一漲價新聞就描述的民不聊生的樣子，一漲價媒體就要求政府負責，「民眾苦連天」「

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最後一天值班，整個醫院空蕩蕩的，我記得大部分科別今天晚上都沒有人值班，只有我調班調到今天，該不會全院只有我一個Intern值班吧？宿舍是空的，交誼廳沒有人，大家都回去了吧！一直都在想我最後一次簽下Int三個字會是什麼時候，剛剛接了一個新病人病歷卻印不出來，擺明就是不讓我簽名嘛，哈哈。 一年半實習很快，最後總是要畢業的，很快就要變成住院醫師囉。期望未來即使很累，也一樣要快樂的生活！

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上個禮拜去家裡附近的南港公園閒逛。南港公園裡面有小丘陵、池塘、草坪、運動設施，看起來附近的人都很喜歡去那裡玩耍。拿著長鏡頭到處亂拍，發現自己其實還蠻喜歡拍人物照，總覺得一張照片裡面要有人物，這樣照片才會說話呢！ 公園裡面空地上許多人從事著不同的活動，而公園裡的池塘可以釣魚，釣客三五成群，但我覺得他們好像都沒有釣到什麼魚。 南港公園附近有聯勤司令部，附近自然也會有國宅。這些國宅的景觀真的很好。 河馬值班，所以我跑去榮總，遇到看起來快要油盡燈枯的某同學，腎臟科值班果然是很累，看的我好不忍心啊～

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距離5/28離院的時間只剩下兩個禮拜了，我們的Intern生涯即將結束。到底是該慶祝還是要感傷呢？七年大學生涯、總共當了十九年的學生，這一切都要在六月劃下句點，再加上朝夕相處的同學各奔東西，感傷還是比較多吧。這幾天寫病歷簽下Int都會不自主的小小嘆一口氣，唉，時間過的好快。

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上禮拜據說外科部開了一個Intern檢討會，我沒去，因為我在病房做別的事。隔天土撥轉述會中發生的事情： Intern：OOXXZZAAEGG 主持人(CRS那一位）：這不是去年反應過了嗎？怎麼沒有改進呢？ 另一位Intern：UTWRAFASDGB 主持人：這個去年也反應過了耶！我在跟他們溝通看看好了！ 這個禮拜又有另一個全院Intern檢討會，我跟老闆(GU愛請Starbucks那位)說了上禮拜發生的事情，老闆很激動的說：「他媽的XXX那個垃圾，O*^$!%(%^@#」，然後就開始幹譙我「你們就是沒有人出來放砲，才會讓那個垃圾一直在那裡、醫院一直都沒有辦法進步」 是這樣說沒錯啦，大家的確不願意當烈士，不過就算講了又怎麼樣呢？

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版面改好了，這篇文章應該是要刪掉了才對。不過既然有學弟在這裡留下意見，那這篇文章只好留下來囉！

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小孩子很喜歡疊字，疊字聽起來也很可愛，比如說「那隻白色的狗狗」、「我要吃糖糖」等等不一而足。所以理所當然整天跟小朋友混在一起的小兒科醫師也會跟著中邪。昨天上國考複習班，小兒科學姐講到SIADH，很自然的說出「鈉鈉低的時候」，真是令人莞爾啊！

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不知道為什麼電腦就出狀況了，開機開到一半，在輸入使用者名稱那邊就會跳出藍白畫面，每一次出現的錯誤訊息還都不一樣，連續開了幾十次機都沒有改善。一開始以為要重灌了，重灌到一半還是當機。本來實在懶得一個一個的測試硬體，到這裡沒搞頭了只好把記憶體拔下來試試看，結果電腦就好了！既然已經開始重灌了，那將錯就錯繼續下去吧，現在電腦只有256MB的記憶體，不重灌一下跑的一定比station電腦還慢！

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最近開始鼓吹大家用部落格，不禁也會想起以前在BBS上的文章，該怎麼辦？回過頭在圓夢搜尋自己的文章，發現實在是乏善可陳。不過我倒是看到以前寫的一句話，在四年以後的今天，還是如此的真實： 獨善其身是不對的，民主政治就是因為這樣而可以被扭曲。 同學的部落格最近也有提到類似的話： 起初他們追殺共產主義者，我不是共產主義者，我不說話； 接著他們追殺猶太人，我不是猶太人，我不說話； 後來他們追殺工會成員，我不是工會成員，我繼續不說話； 此後他們追殺天主教徒，我不是天主教徒，我還是不說話； 最後，他們奔向我來，再也沒有人站起來為我說話了。 或許很多事情我們看了很無奈，卻總是以為自己沒有辦法改變現實情況，於是乾脆就裝死，什麼都不管。就拿實習醫師在醫院受到的待遇為例，許多人選擇的是沈默。我想，不管是在日常生活遇到的事情也好

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在陳科的部落格裡面看到了這一段文字「再度站在咖啡吧台旁的木頭櫃前，十隻神情各異的手工陶製貓頭鷹依然是緊緊的倚靠著彼此，突然體會了老闆娘堅持不零售的心念，如果它們不是這樣的互相依附，會有多孤單呢？即將畢業而紛飛的好友們，我們將會各自為開展生活而努力，請記得這一段曾經是貓頭鷹的日子。」本來因為喝酒和忙著搬家沖淡的惆悵感一下子全部冒了出來。三月來的很快。從中榮結束搭火車搖了六小時到了花蓮，坐上要價高貴的計程車來到了宿舍，開啟了一個月的實習生活。上半月在身心科，也就是一般所謂的精神科。這裡的主治都是玉里榮院出來的，但因為病房所限目前只提供較高功能病人日間照顧的病房，我就每天早上去跟病人聊天，聽著主任的指示做了一堆報告，結束了三月上半。下半來到放射腫瘤科，雖然我覺得主任和藹可親熱心教學而且滿腹經綸，但是我學問胃弱完全不想多學什麼，如果換個時間換家醫院我相信一定可以受益良多，

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一個月以來，我們像沒有明天一樣的玩，像是花蓮自助旅行一個月。每天想的都是晚上要吃什麼，明天如果天氣好要去哪裡玩。要畢業了，什麼時候還會有機會讓一群人一起瘋狂這麼久呢？ 昨天，在花蓮門諾的最後一個晚上，我們醉了。當下醺醺然的氣氛，我永遠不會忘記。 現在我收完行李，宿舍空蕩蕩的，馬上就要離開了。朋友們再見，謝謝你們為我帶來的歡笑。

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最近購入E-510，上網查了一些資料，找到這個網站覺得品質很好，跟大家分享： http://www.wrotniak.net/photo/43/index.html 簡單舉出一些很有用的內容： 1. 感光原件比較小真的有差嗎？ 2. E-510到底要不要開Noise Filter？（結論是NF: OFF;Sharpness:-2） 3. 完全自定E-510（這份文件比說明書好用太多了） 4. Four-thirds系統鏡頭一覽 5. E-510防手振有多有效？ 6. E-510非常詳細的評測 7. E-510紅外線攝影 其他還有E-1, E-3, E-410等相機介紹、如何使用老鏡、一些鏡頭的評測等等，文章都很詳細，我看了收穫很多，也深深覺得買到了一台好相機，自己還有很多可以努力的空間。總覺得多看別人拍的照片自己才會成長啊！

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今天下午相約至慈濟靜思堂一遊。對於一個不信佛教的人來說，看到這棟建築物就像看到世紀帝國當中的城堡一樣，心生不可思議之感。時間很有限，我們只有隨處看看，一定還要再來一次把整個慈濟文化園區走完。 以下是網路上的介紹： 靜思堂外部的主立面主要來自於靜思精舍的放大版，外觀上所追求的是樸素的美及反應出時代性。屋頂的三疊造型象徵著佛教三寶「佛、法、僧」之意象，八根立柱象徵著八正道，正面主入口的銅門會有十二個不同故事的浮雕，象徵十二因緣。屋頂的架構為鋼架，屋面的弧度是由四個弧面所組成的，正面的屋頂與大屋頂之交接線，是三度空間的曲線。主屋頂是以兩萬片銅瓦所構成，因銅瓦質輕、耐久，且約十年後因氧化作用銅片會變綠色，極具古意。石作的欄杆，以功德會會徵及蓮花造型取代傳統設計。 靜思堂在內部空間的規劃上有許多宗教意義的象徵。例如將會有許多藝術家以描繪佛法故事的壁畫、銅雕，

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三月初的時候收到了體檢結果，是免役。幾件事情可以跟大家分享：1.如果已經知道自己符合免役體位的資格，不用等著快畢業那一年收體檢通知書。因為以我們醫學系apply的時程來說，等你照正常流程做完體檢，別人早就apply完了，因此會變成即使不用當兵也要delay一年，這是何苦？況且兵役體位隨時可能改變，早點拿到免役令總是比較安心。詳細作法是拿著任何醫院開立的診斷書（不需要是兵役體檢專用診斷書，也不限定某幾家醫院）到你所屬的區公所/鄉公所兵役課去辦理，他們會幫你安排體檢，然後你就可以提早拿到免役令，開始規劃自己的人生。 2.即使做體檢自己知道是免役體位，還是要隨時追蹤。那一天我在仁愛醫院驗光，結果是近視1250度，散光200度，總共是1350度，超過標準，所以就放心了。二月底要準備去apply，我就想打個電話去問問體位通知書什麼時候會下來，面試的時候才有辦法回答主任的問題。

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台灣人民已經用選票做出決定，我們接受敗選的事實。我們在這裡，要恭喜馬英九先生跟蕭萬長先生。很遺憾，民主進步黨這一次的表現不如預期，我們辜負人民的期待，在此我應該也願意負起最大的責任。我在這裡也要呼籲民主進步黨的支持者，冷靜面對這樣的結果。民主包括結果、也包括過程，過程難免有爭議，但是我們接受，不要再有抗爭，讓我們的社會非常迅速地能夠修補因為選舉所留下來的裂痕，讓我們的人民能夠很快地生活在愛與信任的環境裡面。我們選舉失敗，但是我們還有更重要的任務，就是祖先留下來的民主的火種，不能熄滅，我們要轉失望為動力，守護台灣的民主。我相信所有民主進步黨的同志都會謙卑、反省，但是身為候選人，我要承擔較大的責任。我除了會兌現對敗選的一切承諾外，也將持續守護民主、守護台灣，我的生命屬於台灣，捨此無處可去，這是我個人的挫折，不是台灣主體性的倒退，是民主的結果，不是民主的失敗。我要感謝這次選舉過程中辛苦的同志、

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我想不管是藍是綠，是台灣人是中國人，應該都不會反對我國參與各種國際組織，尤其是聯合國吧。公投法規定，只要投票人數不足，則公投命題直接被否決。可以想像中國對此作何反應：「各位看看，台灣地區的人民不想要參加聯合國嘛！請各位不要支持台灣地區任何分裂中國領土的舉動！」這個時候我們要怎麼向國際社會傳達我們參與國際組織的訴求呢？你可以討厭民進黨，你可以不投入聯公投，你更可以對入聯公投投下反對票。但對於投返聯公投至少要支持一下吧！投這一票，至少讓外國不會對我們的意向有所誤解，至少不讓中國有更多的藉口矮化我們。

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為什麼要買Olympus E-510這台相機？回答這個問題前要先想為什麼要買台DSLR。我一直很喜歡照相，我的第一台相機就已經是prosumer DC，Fujifilm的S7000。這台相機可供操弄的部分很多，過去四年間也帶給我很多的樂趣，我絕對不會為了幾千塊的二手價把他賣掉，陪了我這麼久的相機當然要好好收藏起來。我一直在想有什麼是這台S7000不能給我，但是DSLR可以做到的。更好的畫質和操控性？更有機會拍到本來會失敗的相片？或許都不是吧。人的願望總是越來越多，現在使用DSLR的人也越來越多（去奧萬大一個下午就看到了九台DSLR），最近一個月身旁的人又一直使用漂亮的照片來毒害我，我最後還是決定我要買一台DSLR。下一個問題就是，為什麼要買Olympus，特殊的Four-thirds系統的相機？Four-thirds這個系統主要是Olympus和Kodak兩家公司為因應DSLR

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我的相機就快來啦！我在B&H買，可以透過美國郵政郵寄的進度。過去這幾天我一打開電腦就是上網看看相機現在到了哪裡。等等等，終於在今天相機離開台灣海關，來到國內啦！Out of Foreign Customs, March 19, 2008, 8:39 am, TAIWANInto Foreign Customs, March 18, 2008, 8:23 pm, TAIWANArrived Abroad, March 18, 2008, 8:08 pm, TAIWANInternational Dispatch, March 15, 2008, 12:55 am, JOHN F. KENNEDY APT/NEW YORKProcessed, March 15, 2008, 12:55 am, JAMAICA, NY 11499Shipment Accepted; March 14,

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身旁兩人一個拿D70s、18-200VR、Tokina 12-24，另外一個拿D40+18-70，整天一直照相，快受不了啦！目前想買的兩台相機：Nikon D40 with 18-55 kit，要價15600，水貨。另外還考慮Olympus E-510，美國網路購買，兩個鏡頭(14-42和40-150)要價23292，比台灣便宜七八千元，只有一個鏡頭則是20329，但如果買雙鏡組把第二支鏡頭賣掉又可以拿回5000元，也就是說多花3000元可以從D40變成E-510，根本是飛躍式的進步嘛。可惜現在卡在Olympus實在是小眾，副廠鏡頭不夠多，原廠鏡頭品質很好但是價錢很不好。另外從美國買保固也比較麻煩，但是，心癢難搔啊！

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這台筆電是要給pama用的，因為在醫院沒有筆電實在不方便。雖然現在在花蓮門諾醫院外調，但是該買的還是要買啊！為了找一台理想的筆電從去年底就開始尋覓，目標一直都鎖定在國產電腦Asus和Acer。我自己的筆電是Asus M5A非常滿意，所以一開始也是以Asus為目標，F3、F5、F8都在考慮之列。後來價錢不是太貴就是規格不符需求。尋找的過程也就停頓下來。上個月逛燦坤看到Acer 4920G白色的筆電實在漂亮，於是回家研究了一下Acer的規格。因為不需要Dolby立體聲，不要AMD處理器又要十五吋筆電，於是把目標鎖定在Acer Aspire 5720G。上了順發網站查價格，卻發現他們有賣Travelmate 5720-XPP，機身是黑色的鋁鎂合金，更重要的是他搭售Windows XP Pro版！現在到哪裡去找一台有WinXP的筆電啊？可惜發現這台的時候已經是二月底了，

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"目前intern人數不斷減少，請問各位長官有沒有什麼解決的辦法？"     "這個阿,現在的intern越來越懶惰了。他們在選實習醫院的時候，都想選錢比較多，而且事情比較少的醫院，所以越來越少人想要來台北榮總。      而且其實我們帶intern也是很累的，又要教學又要做研究，我們一定要把所有的事情都攬下來，把自己搞的這麼累嗎？我相信即使沒有intern，我們醫院還是可以運作的很好的。"

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上一篇文章說到大年初一CPR，這是個三歲大的男孩，出生不久就診斷為Mitochondrial disease，有recurrent seizure attack，bed-ridden，severe developmental delay。這次下午送來急診沒有呼吸血壓低心跳六十左右。On上Endo簡單急救之後就轉到PICU。這個時候學長就Call了B組的Intern，也就是我，去PICU幫忙（恩，原來B組也是有事情可以做啊！）小朋友CPR比大人好壓太多，而且肋骨都不會斷，大概是因為小孩子肋骨還是軟骨吧！詳細的過程就不寫了，總之就是四五個醫師看著小孩的血壓心跳上上下下，越來越低，家屬只進來PICU看過一兩次，還無法接受，要求盡全力搶救。一個多小時之後總醫師決定找值班主治醫師來解釋病情（小兒GI的那位）。主治醫師來了之後看了看，要我們稍做整理，就出去找家屬了。不久之後父母和阿媽哭著進來，

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昨天小兒科值班居然遇到九個月沒碰過的CPR，大年初一耶！是個三歲的小男孩。邊做chest compression心中一邊胡思亂想。CPR：最糟糕的結局CRP：最不準的實驗PCR：最敏感的檢查PRC：最邪惡的國家RPC：最不懂的程序RCP：不知道是啥～一定是因為我們房間沒有冷氣，我瘋了～～

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同學一個一個的做完了兵役體檢，終於也輪到我啦！其實我一直以為自己只要當12天的補充兵，因為去年的體位判定標準是近視超過1200度是替代役乙等體位，而我還蠻有自信自己的近視有這麼深，畢竟我眼鏡的度數都超過1200度了。去年年中開始，一直聽到有消息說體位標準在2008年要重新更改，到時候近視判定的標準可能會不一樣，所以去年我很積極的想要趕快搞定這件事情。本來想要申請提早體檢，但是於法無據，因為我不會是免役體位，只有免役體位才能提早體檢。所以我只能等。打電話給區公所承辦人員請他們幫我排早一點，一則是因為體位的關係，一則是因為apply的關係。區公所的人口頭答應，但最後排到體檢的時間是1/15，眼看著同學一個一個的在12月就做了體檢，心中無限恨意。要是我因為晚了半個月體檢所以要去當一年替代役，真的是很悽慘。今年一月新的體位出來，把體位分成三種，常備役、替代役和免役。以前的甲乙等體位通通消失了，

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昨天小兒科值班，吃完晚餐就被總醫師Call「學弟有Intussusception快來W66看」。於是我就來到了66病房，看了一個多小時。在中榮這裡灌腸是用Normal saline，用超音波看結果。之前在奇美看過另一次灌腸，用Barium, under fluoro guide，兩個各有有趣的地方。中榮的說法是萬一腸子已經破了，再用Barium灌到時候會非常的麻煩，不管怎麼樣，看barium enema是很過癮的事情，看到contrast一路往上移動，經過splenic flexure一路到小腸把套疊的地方撐開，你會覺得barium像花朵一樣在小朋友肚子裡面綻放，很美。不過這不是重點。昨天看完之後和大頭科很自然的要走離病房。學姐「學弟怎麼要走了，你們值班到幾點？」我們「明天早上八點啊！」學姐「不是到晚上十點喔？」我們「......」學姐「啊你們是Intern，我以為你們是clerk，

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和信實習已經是超過一個月以前的事情了。在那裡我是一個照理想照Guideline做事的Intern，回到中榮怎麼就完全變成另一個人了呢？有空要記得寫寫心得，不然當初在和信的感動遲早會通通忘記。這一份是當初交給和信醫院的心得報告，是在最後一天兵荒馬亂中隨手打出來的。和信醫院這個名字，準醫學生們大概在高中就聽過，因為準備甄試的學生們都會看用心聆聽這一本書，也因此會知道黃院長以及和信醫院。進入醫學院之後，我們偶爾也會聽聞和信是一家貴族醫院，品質很好但是收費也很高昂。陽明醫學生可以短期外調到其他醫院，我的第一志願就是和信醫院，因為我想要知道，這家醫院和其他地方到底有哪裡不同？另外我也知道和信醫院教學風氣很好，對於一直不滿意榮總教學環境的我而言，或許可以得到另一個思考的方向。對醫院的第一印象是，怎麼醫院看起來像旅館？Orientation之後開始了一個月的工作。以下心得分項列出比較有系統：1.

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某同學每日的progress note如下：S: General weaknessO: Vital signs stableA: DittoP: Keep current treatment這樣亂寫和沒寫有啥不同？

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高中的時候第一次嘗試寫網頁。在那個年代網頁上一定要放上個計數器才叫做流行。過了快十年大家還是一樣喜歡放計數器，不過現在有更好的計數器可以選擇，那就是Google Analytics。為什麼一般的計數器不好呢？我們看一個網站常會點其中不同的頁面，一般的計數器笨笨的，一個人在同一個網站上看了五十篇文章就被當成五十個人來看過這個網站，當然拜訪數目會很高啦，不過一點意義都沒有。而且除了那個數字之外，計數器一般不能給你其他的訊息。那Google Analytics又有什麼好處呢？首先他不笨，同一個人點很多網頁會被當成只有一個人(一個Visit)，而且他還會幫你統計每一個人平均看了多少頁面(多少PageView)。其他還有很多特異功能，例如：1.有多少比例的人是第一次來看你的網站？每一個人平均停留多久？2.你的訪客是一群怎樣的人，他們用多少頻寬的網路？用哪一家電信公司？有多少人光顧你的網站超過十次？

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這是政治文聯合報一篇文章，看了非常的不爽。裡面有一段文字「無論是地方意識還是主體意識，都應該給予尊重，但它「不應該與中國大陸的大中華意識對抗」，兩種意識應該既有各自的特點，又能夠相互並行、並存及相融。如果台灣主體意識問題能夠真正解決，有助化解台灣民眾對兩岸關係的疑慮，對兩岸關係有積極推動作用。」不好意思，我不是中國人，我也和中華無關，我的意識不是地方意識也不是主體意識，我的是國家意識。台灣是一個獨立而自由的國家。TAIWAN IS NOT PART OF CHINA!

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上一次發表文章居然是九月二十八日的事情，這中間經過了電腦取用不便的新光醫院以及和信醫院外調的生活，再加上自己也懶惰，所以結果就是超過兩個月沒有文章啦！現在回到中榮，生活比較能夠控制，會繼續在這裡寫文章，歡迎大家繼續收看。話說回來即使這麼久沒有文章，但這兩個月怎麼還是有兩百多個人次看過我的Blog，這到底是怎麼回事呢？這其中76%的人次是來自於搜尋引擎，Google的威力真的是無遠弗屆！最後推薦大家使用Google Analytics這個工具來瞭解自己的網站流量，不要再用奇奇怪怪的計數器了，他們很多都是不準的！

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麻醉科真是瘋狂。每天早上七點meeting，八點開始遊走各刀房，找尋準備要induction的病人，看看有沒有機會on隻endo或是CVP。接著再迅速往下一間刀房前進，繼續這樣的過程。今天是這半個月刀最多的一天，從八點到下午四點一直在走路，好累啊！下半月run麻醉的有兩位intern，優秀的董同學和我，還有另外兩位clerk。在刀房尋找機會的時候很不想看到的就是同學，因為兩個人擠進同一間刀房的時候一定有一個只能用眼睛觀賞了。不過我們這兩位clerk似乎不太常出現在刀房，整天也沒看到幾次，心中雖然為他們感到惋惜，白白浪費了這麼好的機會，但要說沒有偷偷的開心大概也是假的啦！刀房這麼大，和同學偶爾會個面交換一下今天的心得是件愉快的事情，但如果常常碰到那大概還是不要比較好。昨天在跟康V麻醉的時候被罵的很慘，這裡不對那裡觀念錯誤加上根本沒有認真唸書，很挫折。本來很不服氣，難道我真的這麼遜嗎？

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還是政治文。最近政治話題比較多。馬英九說，「有些人的想法很奇怪，小國若閉鎖是死路一條，像新加坡和愛爾蘭靠的就是開放。不開放是鴕鳥、是鎖國，我不會做這種事」。劉維尼說，台灣這樣不叫做鎖國，而叫做鎖在中國。以最近幾年經濟部核准的對外投資案中，對中國的投資就超過了百分之九十。中國的確是一個快速成長的國家，其中一定有潛在的商機，但是整個國家把這麼多的投資壓寶在中國，這樣合理嗎？沒聽說過雞蛋不要放在同一個籃子裡嗎？以目前的情況來看，這麼多對中國的投資沒有為台灣經濟帶來好處，要是哪一天中國經濟成長速率變慢了，台灣經濟又會受到怎麼樣的波及呢？上面那一段是以中國不是敵國的角度來看。而如果我們把中國當成敵國（對我國有領土野心我還不把他當敵國才叫做奇怪），怎麼可以資助敵國呢？假設今天某投資案帶給中國100元的利益，給台灣50元的利益，一來一往之間台灣就落後了50元，這樣的投資怎麼可以接受呢？

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還是政治文唷！奇怪奇怪真奇怪，美國不是一直不肯承認中華民國是一個國家嗎？那既然這樣我們想要改名成台灣怎麼會算是變更國號呢？一個不是國家的政治實體可以變更國號也算是蠻有趣的對吧？我國的未來，由我國自行決定，不用別國多管閒事。就算你中國認為台灣是中國的一省，獨立公投也是台灣人自己投。魁北克要獨立也不是全加拿大人都一起投票吧？國際政治就是這麼現實，不管返聯或是入聯公投，不管名字叫做中華民國還是叫做台灣，對於台灣的國際處境大概都不會有太大的影響，兩者都無法參與國際社會，都只能在國際上當個小媳婦。更重要的是，我也不認為我們改名叫台灣美國就會不支持我們。台灣目前最重要的問題不在國外而是在國內，我國人民還沒能夠有一個一致的共識，決定台灣的未來，這也是我們最需要關心，也最需要共同努力的目標。

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最近都連不上圓夢，本來以為是圓夢故障啦，剛剛上神農坡系學會版，才赫然發現是因為學校用了新的網路架構，要使用VPN連線才能夠從校外連到圓夢和系學會FTP。詳細方法請到神農坡d_MedDep找9/10的公告。

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政治文，可以不要看唷！最近最熱門的話題，絕對是返聯/入聯公投了。美國昨天宣稱，不論是台灣或是中華民國，都不是一個國家。這句話著實傷感情，畢竟台灣不支持中華民國和台灣的人，實在是少之又少。以前思考到國際問題時，我總會想說，名字不重要，如果ROC比Taiwan這個名字更有偽裝性，更能默默的參加國際活動而不至於被美國認為踩過了紅線。畢竟披著中華民國皮的台灣國其實也不賴。經過這次我想通了，管你是台灣還是中華民國，在現在中國和美國的架構下都是不能存在的。既然如此為什麼我還要支持一個我不喜歡的名字？從此以後我不會再相信用中華民國可以在國際上行的通了，以台灣為國號而獨立，才是我國該走的路。話說回來這次民進黨和國民黨的公投，一個是以台灣名義入聯一個是以任何務實名義返聯，由於藍綠雙方都只支持自己陣營的票，在現行的公投制度下很可能因為領票人數不足而導致兩個都被否決，這時候中國不就可以對外宣稱，

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剛剛隨便亂聽歌，撥到一首I've never been to me，明明是一首我很喜歡的歌，怎麼聽起來怪怪的，聲音有點虛弱，背景也不對，看看歌名沒錯啊？心想大概是不知哪來的版本吧，繼續做報告。沒料到聽到一半居然出現中文，是SHE在那邊說他們發行了第二張專輯，哇靠，居然是SHE的版本。唉唉，做報告聽到怪歌，吃個水果換換心情吧！

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本月中年休，要去日本玩。實在沒有心力準備自助旅行，所以挑了一家有口碑的五福旅行社。賓拉登也跟我說五福辦的不錯，好期待喔！08/13 高雄-帶廣空港－夕張 08/14 夕張－富良野(富田農場、新榮之丘)－美瑛(拼布之路)－札幌(舊道廳、大通公園、地下街)08/15 札幌－北海道神宮－小樽運河．充滿浪漫的歐洲風情(運河、北一硝子、銀鐘咖啡館、音樂盒館)－西山火口－留壽都　08/16 留壽都－昭和新山.熊牧場－大沼國定公園(日本新三景之一)－昆布館～昆布歷史博物館&流冰世界映像館－函館山夜景(單趟纜車)(世界三大夜景)－函館08/17 函館－五陵郭公園(函館最優美的一顆星)－函館朝市(北海道最具代表性市場)－女子修道院(特拉比斯丁修道院)－函館空港Q高雄

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一般外科真的是很累啊！尤其是跟主任，每次印病人list，印象中只有一次是少於40人的。每天上刀到五六點，回病房寫note，就要搞到很晚了。不過也不是complain啦，一般外科的刀很有趣。雖然名曰一般，我覺得一點都不一般。外科三個月即將過完，本來從來沒想過自己對外科會有興趣，現在卻覺得，或許外科也不錯啊！不過生活品質是很重要的考量。我已經死了過高生活品質的心，但要是外科的生活品質至少能和內科一樣的話，那該有多好啊！

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最近看了葛文德的新書「開刀房裡的沈思」。其實這本書的英文名字叫"Better"，而上一本「一位外科醫師的修煉」叫做"Complications"。阿這不是重點，簡單記下他書最後面的五個建議： 1.隨口問問 2.別吐苦水 3.計數 4.寫作 5.勇於改變這是他的個人網站。

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昨天中午才剛回宿舍躺下，馬上就被Call。原來是刀房要我去上刀。我非常的不爽，為什麼每次都要先找我進刀房？扣掉各team自己的刀日，每次我進刀房，三間開刀房裡面都沒有其他的Intern，這到底是為什麼？總醫師，你不要再跟我說「劉大夫，麻煩你到XX室幫忙」我受夠了。

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前幾篇文章提到，我在追蹤一個Yahoo網路拍賣上的螢幕。過了兩個多禮拜，向各位報告結果。那天競標相當的順利，除了我之外只有一個人出價，最後以比起標價高100元的價格，也就是5890標到了他。迅速的和賣家確認後，完成匯款的手續，賣家也很迅速的寄出商品（禮拜五早上寄出）。很不幸的是，禮拜六禮拜天我都值班，意思就是，我要到禮拜一才能開始研究這台新螢幕！我利用中午吃東西的時間把他帶到了宿舍，沒有線材只能夠確認他能夠開機，實在是心癢難搔啊。等到好不容易回到了家，卻又發現他附的DVI-I排線和我的顯示卡(DVI-D)不合，怎麼會有顯示卡做DVI-D的接頭呢？害我又花了一筆錢去買訊號線。終於到了能開機顯示的時候了，心中的期待非筆墨可以形容。最後螢幕的品質呢？我要說，絕對超出我的想像。我終於知道我平常看的ViewSonic VE150是多麼普通的螢幕。以我拙劣的文筆我就不要形容新螢幕看起來如何感動人心了

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我在刀房裡唷！現在table上進行的手術是free flap，目前正在用micro接血管，顯然intern毫無用武之地，連上table要看也不知道要看什麼。學長說約莫半小時後血管會接好，到那時候就要刷手上啦！這半小時的尷尬時間還真不知道要幹嘛，出去也不是，留在刀房裡也不對，來寫寫文章吧！這個半月在整型外科，也就是很多人心中的美容外科。其實他的全名是重建整型外科，在center裡面動的手術以重建為多，美容大概只是各個VS的副業。整外的病人千變萬化，各式各樣的deformity, open wound, fracture或是燒傷的病人都有這篇文章到此已被打斷，接下來是三天後寫的，真令人傷悲。個人認為整型外科是很有趣的地方，在這裡看到莫名其妙、稀奇古怪的手術比別的科多的多，整外固定報paper的時間也讓我覺得，天啊怎麼會有人研究這種東西！雖然在整外相當的累，但我想這是值得的。

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從小到大，我們一直被教育著要去拿第一名。父母老師都會跟我們說，你要做什麼都可以，但做什麼都要做最好的。不覺得我們的社會因此只會看到那些最了不起的人嗎？這應該也是個畸形的價值觀，從第二名到倒數第二名都不太有人關心（最後一名也會被拿出來用放大鏡檢視）。為什麼說到這個？最近政治紛亂，很多人開始思考台灣（或是你要說中華民國也可以啦）是一個怎麼樣的國家，值不值得我們認同？值不值得我們驕傲？於是報章媒體上出現了許多評論台灣競爭力的文章，本來看看就算了，但前幾天在PTT上看到有人在討論台灣的機械工業發展的情況，又引起我的興趣。簡單來說，在機械工業這個領域裡面，最精密的產品來自於德國日本瑞士這些國家。次一等的，是如台灣南韓之流，攻佔第二級的市場，技術上遠遠領先其他國家，但又顯然和德國相距甚遠。這個時候你就可以看到不同人對這件事情的不同看法。有些人認為這有什麼了不起的，離真正先進國家還差的遠，

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雖然舊的液晶螢幕(Viewsonic VE150)過了五年之後還沒有任何損壞的跡象，但最近還是一直想要買新螢幕，一直想要買一個大一點，至少要有十九吋吧？在醫院裡面會看到各式各樣的螢幕，用久了會覺得，螢幕這種東西還是要買好一點的。好一點的螢幕，假設是多花三千塊吧？這三千塊在五年之間分攤開來有很多嗎？何苦為了省一點錢跟自己的眼睛過不去呢？抱持著這樣的心態，以及想要買一個可以旋轉的螢幕（還是從醫院看來的），所以目前看上眼的螢幕都超過八千塊，一時之間還買不下手，就這樣過了好幾個月。然後最近在奇摩拍賣上看到有人在賣philips的螢幕，沒有說型號，只說十九吋可旋轉，雙DVI輸入，雙USB，全新，5790起標。看了一下應該是190P7這一台，這台是當初想都沒有想過的機種耶！賣家似乎是可以信任的人，所以決定來搶標這一台啦！結標時間是今天晚上九點五十三分，等結標緊張又無聊，先發表篇文章，希望可以順利標到

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續上篇，這也是在很不爽的情況下寫出來的東西，對於黃崑巖的批評我就不再多寫了。對於文章最後的值班制度，現在想想倒是有不同的觀點，有空再說囉！(1)請問你認為「邱小妹妹事件」發生的主要原因為何？&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp此事件發生的根本原因為家庭暴力，加上不恰當的轉診系統和不適當的值班制度(2)黃崑巖教授上課時，與同學的觀點主要差異為何？&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp黃教授的觀點基本上和同學沒有太大差別，因為大家都同意醫德很重要。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp我個人不認同他的地方在於他和同學討論（辯論）時的態度。在課堂上他是老師我是學生，我尊重他的意見，但開始辯論的時候大家都是一樣的地位，不因為黃教授的地位就增加他的說服力，他讓同學辯論個幾句之後就插進自己的意見，指出那位同學的錯誤，這不叫做辯論，

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整理檔案的時候發現了這份以前交的報告，討論蹺課的外部性以及提供防止蹺課的方法五個。當時是邱小妹事件後，黃崑巖來演講，最後一團混亂，周穎政叫我們交的報告。當時心中實在是很不爽，寫了這樣一篇文章，大家笑一笑吧！一、試討論翹課的「外部性」，並寫出五種可防止翹課的方法？（周老師提示，外部性是經濟學名詞）外部性：簡單來說，所謂外部性是指個體的行為對其他個體或是社會組織造成影響，卻沒有得到相對應的損失或報償。例如一家烤肉萬家香，便是正面的外部性例子，二手煙則是負面的例子。回到蹺課外部性的問題。分析蹺課個體對其他個體以及班級造成的影響可以得知，蹺課對於個體來說損失全然取決於他怎麼評價那一堂課，如果該個體認為上那一堂課沒有價值，則蹺課對他來說是個合理的行為，因為他可以有更多自由的時間可供利用。至於外部性則要探討蹺課對其他人造成的影響。現實生活中蹺課最大的問題是會造成老師們的不滿，加重作業或是考試變難等等

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剛剛上PTT閒晃，到了Gossip版，看到了一場串討論文章「有沒有點滑鼠大賽的八卦？」討論的焦點是什麼呢？是這個網站。這個網站舉辦一個比賽，讓全世界的人打開這個網頁，拿滑鼠出來一直點一直點。伺服器就根據電腦的IP決定電腦屬於那個國家，你點的總數會加到國家總數內，最後會有國家總排名。目前的排名是：&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp日本第一名，五億多下&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp匈牙利第二名，也是五億多下&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp台灣第三名，一千六百多萬下&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp芬蘭是第四名，五百萬下為了這個比賽，Ptt一堆人在號召寫外掛程式連點。

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（在胸腔外科table上，我和楊大夫正在關傷口）&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp楊大夫：「學弟來，你往左邊靠一點。」&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp我往左邊跨了半步。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp楊大夫：「學弟，你有沒有覺得手術的field亮很多？」&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp我：Orz....

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NEJM本週刊出了了神經病文章：Acute Wiiitis，說什麼A healthy 29-year-old medical resident awoke one Sunday morning with intense pain in the right shoulder，結果最後診斷是Nintendinitis, more specifically as Wiiitis. 簡單來說就是玩Wii玩到手痛，然後登上NEJM。Wii果然是一種流行，連這樣也能夠變成一篇correspondance！

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約莫在三月的時候吧，有一次外面下雨，回到家熊熊發現我的電腦桌下積了一灘水。當下自然是十分驚恐，趕快把電腦電源全部關掉，把水弄乾淨，打電話給黃媽媽請他想想辦法。黃媽媽說會找人來看，看了之後會再跟我約時間來整修。這件事因為很久沒下雨了，積水也沒有再發作，很快的就不了了之。那個修漏水的連打電話來都沒有。我唯一做的事情就是把電腦和書櫃都墊高，以免莫名其妙被電到。最近連日大雨，今天回家一看，乖乖不得了，積了好多水啊！清了好久總算把水都吸掉了，還順便擦了地板，這算是附帶的收穫嗎？總而言之，以後該做的事情就要馬上做，不要拖到出問題再來解決就麻煩啦！

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現在人在統聯台南往台中的車上，告別實習一個月的奇美醫院回到中榮。在車上用筆電這倒是頭一次，來打打心得吧！奇美急診是個很有效率的地方。為什麼說有效率？我的意思是就病患的角度而言，可以很快得到醫療服務、很快的解除病痛。以前室友肚子痛，半夜兩點多跑到頂好大醫院急診求助，躺在病床上半個多小時也沒有個醫師來問問狀況。好不容易終於有醫師來了，看了看病人決定抽點血檢查，居然還要叫病人自己走到櫃臺去抽血，等到抽完血才有護士來打止痛針。那時候雖然覺得很慢，不過在沒有辦法比較其他急診的情況下，我認為那是必要的拖延，畢竟還有更急迫的病人要處理嘛！這觀念在到了奇美之後完全的破滅。奇美這個地方，是病人一推進來，就會有醫師黏上去。這個人可能是Intern可能是R也有可能是VS，端視當時誰比較閒而定。醫師們很快的看完病人，直接會跟小姐說「兩管兩套IV Run 60」、「三管備血留urine」（一管是CBC，

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這個月在奇美急診外調。急診的特色就是快，不管是大病小病都要在很短的時間找個可能的答案。也因此在急診的病史詢問和理學檢查相較於病房相當的簡略。本來一開始很不適應，覺得這根本是草菅人命，太rough了。過了一個月發現病人也沒有因此而出什麼意外，才開始仔細思考，病史問的很詳細，理學檢查做的很認真，是必要的嗎？對病人真的有影響嗎？先想想看如果有一個醫師，只要是腹痛來看急診，一律CBC/DC、BCS、PT/APTT、KUB、UA、Sono全部都給他檢查下去，我們一定認為這傢伙是個草包對吧？但我們在問病史的時候情況又是怎樣呢？不管病人到底主訴是什麼，老師們都要求我們要Review of Systems，要問旅遊史職業史接觸史一大堆問題。急診某一個醫師說，這樣的問法根本就是拿著一張check list把可以問的問題都問一次，試想，這樣的問法，和那個開全套檢查的醫師，有什麼不同呢？病人一：體檢X

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禮拜一二在奇美輪休，閒閒沒事，決定去高榮找黃旭和阿亮玩耍。MSN上幾句話就敲定了時間。禮拜天值完大夜班睡醒直奔高雄。吃的很飽，聊天很開心，聽到高榮的怪事很歡樂，saka的床很舒服，高榮的宿舍很高級，最後是高榮的建築很氣派。其實簡簡單單就能夠很快樂對吧？

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台鐵在花東推出了傾斜式列車-太魯閣號。其實這個傾斜式列車，我們前年在北歐玩的時候有坐過唷。在瑞典傾斜式列車叫做X2000，聽名字就知道這應該是瑞典境內的高級火車。那一次我們是從瑞典的Uppsala要坐到挪威的Bergen，你如果拿出地圖來就會知道這兩地相隔有多遠，要轉幾班火車才能夠在24小時內到達目的地。因為時間適合的車次少，而且沒坐過北歐的快速火車，雖然我們買的票不足以讓我們免費坐X2000，還是決定要試試看高級列車什麼滋味。那天我們在有點狼狽的情況下進了站，好死不死的火車又誤點十幾分鐘，在月台上不免開始抱怨怎麼在瑞典這種先進的地方也會有誤點這種鳥事發生。後來X2000終於進站啦，人擠人上車著實也費了一番功夫，這真的是瑞典嗎？ 上車之後情況好的多。大家都坐下來之後車廂恢復整齊清潔，還算現代化的內裝讓我們心中蠻開心的。坐在窗戶旁邊開始觀賞風景。就像台灣一樣，一開始是市區，

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大家都想發財，我也不例外。投資股票我想過，但是我覺得其中風險太大，學問也太大。再加上我家投資股票沒有很成功，這條路就當作行不通。看所有的理財書籍，除了教我們要養成記帳的習慣外，再怎麼說都是買基金買保險。好吧，那我來買基金看看好了。之前看著PTT的推薦買了一支富蘭克林黃金，結果以失敗為終點，這告訴我們，不要隨便相信網路上的說法。後來看推薦加上看國外的評等買了一兩款，也是正負都有，目前為止總操作績效大概是淨賺幾百塊台幣吧！在這方面還有很多要學的呀！

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